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*S.V.P découper cette section et l'inclure avec votre paiement
Faire le chèque à l'ordre de: Danny  Anderson 53 Montee Ste Marie, Ste Anne de Bellevue, QC H9X 2B7
Formulaire D'inscription Nom:______________________________________ Age:____ Sexe: M F Adresse:___________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ Code Postale:_________________________ Nom d'un Parent:___________________________ # Téléphone:_______________________________ Maison:____________________________________ Travail:___________________________________ Courriel:______________________________ Urgences Contact:___________________________________ # Téléphone:___________________________ Allergies:__________________________________ # D'assurance maladie:_____________________ Je,___________________________, atteste que mon/mes enfant(s),______________________ est (sont) physiquement apte(s) à joindre le camp organisé par WISS. Par la presente, je reconnais et assume tous les risques de blessures et/ou d’accident qui peuvent survenir lors de la participation de mon (mes) enfant(s) à ce programme. Je libère donc le WISS ainsi que tout son personnel de toutes responsabilités. * Tous les camps sont du Lundi au Vendredi de 9 :00 à 15 :00 Inscrivez nous pour la (les) semaine(s) ( S.V.P marque un X)
1. Le 26- 30 juin	PARC BEACON HILL
2. Le 3-7 juillet	PARC BEACON HILL
3. Le 10-14 juillet	PARC BEACON HILL
4. Le 17- 21juillet	ST. LAZARE/ SADDLEBROOK
5. Le 24-28 juillet	ST. LAZARE/ SADDLEBROOK
6. Le 31 juillet- 4 août	PARC BEACON HILL
7. Le 7- 11 août	ST. LAZARE/ SADDLEBROOK
Je,___________________________, atteste que mon/mes enfant(s),______________________ est (sont) physiquement apte(s) à joindre le camp organisé par WISS. Par la presente, je reconnais et assume tous les risques de blessures et/ou d’accident qui peuvent survenir lors de la participation de mon (mes) enfant(s) à ce programme. Je libère donc le WISS ainsi que tout son personnel de toutes responsabilités.
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